Enteroscopia por Cápsula Endoscópica

Seu médico especialista solicitou um exame chamado endoscopia da cápsula do intestino delgado. A endoscopia da cápsula ajuda o seu médico ver dentro do seu intestino delgado. Seu intestino delgado, localizado entre o estômago e cólon, pode ser difícil de alcançar com os tradicionais procedimentos de endoscopia. Também pode ser difícil de ver em raios-X e outros exames de imagem.

Situações em que o seu médico pode recomendar um procedimento cápsula endoscopia incluem:
• Sangramento gastrointestinal. A endoscopia da cápsula pode ajudar o médico a encontrar a causa de sangramento gastrointestinal se outros exames e procedimentos não foram conclusivos.
• Doença de Crohn. A endoscopia da cápsula pode revelar áreas de inflamação no intestino delgado que pode ajudar o seu médico diagnosticar doenças inflamatórias intestinais, tais como a doença de Crohn.
• Câncer. A endoscopia da cápsula pode mostrar tumores de partes do intestino delgado ou do trato digestivo.
• Doença celíaca. A endoscopia da cápsula é por vezes utilizada no diagnóstico e monitoramento da doença celíaca.
• Pólipos. As pessoas que herdaram síndromes que podem causar pólipo no intestino delgado podem, ocasionalmente, sofrer a endoscopia da cápsula para a tela de pólipos.
• Testes de acompanhamento após raios-X ou outros exames de imagem. Se os resultados de um exame de raios-X ou outros exames de imagem eram incomuns ou pouco claros, o seu médico pode recomendar uma endoscopia da cápsula como um teste de follow-up.

Riscos
A endoscopia da cápsula é um procedimento seguro que traz poucos riscos.
Os riscos incluem:
• Má qualidade das imagens. Em alguns casos, as imagens coletadas pela endoscopia da cápsula podem ser obscurecidas pelos alimentos ou resíduos em seu aparelho digestivo. Se as imagens não são claras, você pode precisar repetir a endoscopia da cápsula. Seu médico pode pedir que você passe por um processo de limpeza intestinal antes de repetir a endoscopia da cápsula.
• Você pode aumentar suas chances de ter imagens claras de jejum antes de sua cápsula endoscópica. Siga as instruções do seu médico sobre alimentação e da ingestão de água antes do procedimento.
• A cápsula que se aloja no trato digestivo
Na maioria dos casos, a cápsula que contém a pequena câmera vai deixar o seu corpo quando você tem um movimento de entranhas mais tarde no dia ou no prazo de vários dias. Em casos raros, a cápsula pode ficar alojada em seu trato digestivo.
O risco é considerado pequeno – 1 a 5 por cento das pessoas submetidas a endoscopia da cápsula pode ocorrer retenção da cápsula. Dito de outra forma, isto significa que para cada 100 pessoas que se submetem a cápsula endoscópica, cinco ainda podem ter a cápsula em seus corpos, após duas semanas. O risco pode ser um pouco maior em pessoas que possuem a doença de Crohn.
Se a cápsula ainda não passou e você não estiver tendo qualquer tipo de sinais e sintomas devido à retenção de cápsula, o médico pode esperar para ver se a cápsula acabará por deixar seu corpo por conta própria. Cápsulas causando sinais e sintomas que indicam obstrução intestinal devem ser removidas.
Dependendo de onde a cápsula está presa, pode ser necessário se submeter à cirurgia para remover a cápsula.

Contra-indicações
• Gravidez;
• Marca-passo (precisa ser monitorizado / consenso do cardiologista);
• Distúrbios de deglutição e disfagia;
• Doença diverticular extensa.

Orientações Gerais
• Para a realização do exame, são colocados adesivos no abdome. Em caso de haver muito pêlo na região, poderá ser necessária tricotomia local (raspagem dos pêlos).
• O exame é realizado por meio da ingestão de uma cápsula de 1,1 cm de espessura por 2,6 cm de comprimento, dotada de uma câmera com sistema de transmissão de imagem sem fio. As imagens são capturadas por um gravador que fica preso à cintura durante o procedimento. ESTE GRAVADOR NÃO PODE SER RETIRADO DA POSIÇÃO OU MOLHADO!
• A ingestão da cápsula é feita com água e não necessita de qualquer outra medicação para tanto em caso de distúrbios de deglutição ou deformidade anatômica que impossibilitem a deglutição da cápsula, esta é locada no trato digestivo com auxílio de endoscopia digestiva alta.
Esse é o caso, por exemplo, de pessoas que não conseguem deglutir comprimido ou cápsulas, de portadores de megaesôfago em estádio avançado, de indivíduos gastrectomizados a B-II ou Y-de-Roux, de pessoas que fizeram gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) e de portadores de gastroparesia diabética.
• Após a ingestão da cápsula, o paciente é liberado do Hospital por cerca de 10 horas, quando deve retornar para o término do procedimento. A exceção faz-se em indivíduos que usam marca-passo, que precisam permanecer em nossa Unidade durante todo o tempo de realização do exame. Durante o exame o paciente pode realizar atividade normal e é importante que o mesmo faça a ingestão de água (pelo menos 1 copo de 200ml) a cada hora, por cerca de 10 horas. Após este período, o mesmo deve retornar ao Hospital – Setor de Endoscopia – para que possamos retirar o computador acoplado à cintura e finalmente, o processamento dos dados. A cápsula é descartável e normalmente deverá sair na próxima evacuação.

Critérios de realização
• O exame é realizado somente em pessoas com mais de 9 anos de idade.
Trazer resultados anteriores de hemograma e coagulograma e exames de Endoscopia e raios-X de abdome com contraste, se houver.

Preparo
• Cinco dias antes do exame, suspender o uso de qualquer medicação à base de sulfato ferroso e vitaminas com ferro ou derivados. Deve-se também evitar o consumo de alimentos como castanhas, sementes de frutas (uvas, por exemplo), pipoca, milho e farelos.
Véspera e Dia do exame
• Não utilizar cremes, pomadas ou substâncias oleosas sobre a pele do abdome para não dificultar a aderência dos adesivos colocados nesse local para a realização do exame.
• Após a ingestão da cápsula, é preciso tomar mais de 1,5 litros de líquidos (cerca de 200ml por hora), mas somente líquidos claros (água, sucos e refrigerantes transparentes).
NENHUM ALIMENTO OU LÍQUIDO DE COR PÚRPURA OU VERMELHA DEVE SER INGERIDO NA VÉSPERA DO EXAME.
Durante o exame
Após ingestão da cápsula: MANTER JEJUM ABSOLUTO POR 2 HORAS
• Após 2 horas da ingestão da cápsula, pode iniciar ingestão de líquidos claros, não gasosos e sem resíduos (água, sucos e gatorade transparentes), quantidade media de meio copo por hora. Isto auxilia no sucesso do procedimento, se na quantidade orientada acima.
• Após 5 horas da ingestão da cápsula, está liberada a ingestão de Dieta leve (arroz, filé de peixe e purê de bata) em pequena a moderada quantidade.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES
A Ingestão de remédios diários não precisa ser interrompida, no entanto deverá ser feita pelo menos 2 horas do horário agendado para o inicio do exame.

Medicamentos
• Se você costuma tomar medicação por via oral, tome-a, pelo menos, duas horas antes de seu agendamento de cápsula endoscópica, ou tomá-lo pelo menos duas horas após a ingestão da cápsula. Isso ocorre porque a medicação pode bloquear a câmera de tirar fotos claras do intestino delgado, que pode exigir que você tenha que realizar um outro exame. Converse com seu médico se você tem dúvidas sobre quando tomar a sua medicação.
• Você pode tomar medicação anticoagulante, se for prescrito pelo médico solicitante, mas deverá tomá-lo pelo menos duas horas antes de seu agendamento ou tomá-lo pelo menos duas horas após a ingestão da cápsula.
• Se você tem diabetes, pergunte ao seu médico se você precisa mudar sua dosagem de medicação diabetes antes de agendar o procedimento.

Quando o exame é concluído
Normalmente a cápsula leva cerca de oito horas para chegar à extremidade inferior do intestino delgado, embora o tempo possa variar porque o sistema digestivo de cada um é diferente. A cápsula pode passar durante uma evacuação antes das oito horas.
Se você visualizar a cápsula no banheiro, ou oito horas se passaram desde que engoliu a cápsula, remover os adesivos no abdome, gravador e cinto e colocá-los em um saco. (Não deve recuperar a cápsula do banheiro. Não precisa ser devolvida) Levar o saco de equipamentos para o local de realização do procedimento.
Se você não visualizar a cápsula no banheiro dentro de duas semanas, entrar em contato com o Centro Avançado de Endoscopia diagnóstica e terapêutica. Você precisará realizar um exame de raios-x para confirmar se a cápsula não está mais em seu corpo. Em casos raros, uma cápsula não passa pelo sistema digestivo. Se isso ocorrer, a cápsula será removida cirurgicamente ou por via endoscópica.

Após a realização do exame
As imagens coletadas pelo gravador são transferidas para um computador e avaliados por um membro da equipe médica que realizou o procedimento. Seu médico irá discutir os resultados com você em uma consulta de acompanhamento.
Salvo indicação em contrário por seu médico, você pode retomar a sua dieta regular, atividades como exercícios físicos, e retornar suas medicações.